Qui êtes-vous ? - Sélectionner -ParticipantProche, amiMembre de la familleReprésentant légalAutre Je participe ou j’ai participé à l’étude Je ne m'en souviens plus / Je ne désire pas le dire Mon commentaire Votre message sera envoyé à l’investigateur principal de l’étude Satisfaction concernant ma participation à l'étude Pas satisfait Satisfait Très statisfait Si on me propose une nouvelle étude Je participerai volontiers J'hésiterais Je refuserai Si une discussion sur la participation à une étude clinique est organisée J’aimerai être informé(e) Ça ne m’intéresse pas Je souhaite rester anonyme Mes informations Civilité Madame Monsieur Nom Prénom Courriel Téléphone CAPTCHA Investigateur principale
