Les corticoïdes (comme le Prednisone®) sont des traitements couramment utilisés, mais leur utilisation prolongée peut entraîner des effets secondaires importants. Aujourd’hui, l’arrêt du traitement se fait généralement de manière progressive. L’étude TOASST (Taper or abrupt Steroids STop ou Arrêt progressif ou en un temps du traitement corticoïde) cherche à déterminer s’il est possible de l’arrêter en une seule fois, même après un traitement prolongé, sans augmenter le risque de complications.
But de l’étude
Cette étude vise à comparer deux stratégies : l’arrêt immédiat du traitement et la diminution progressive (sevrage). L’objectif est d’identifier la méthode la plus sûre et d’éviter, si possible, des traitements prolongés inutiles.
Critères d’inclusion
L’étude est ouverte aux patientes et patients adultes atteints de maladies inflammatoires (maladies auto-immunes, polyarthrite rhumatoïde, polymyalgie rhumatismale, maladies inflammatoires de l’intestin, sarcoïdose, etc.) remplissant les critères suivants :
- traitement par Prednisone® ou équivalent : ≥ 7.5 mg
- traitement prolongé de corticoïdes : ≥ 4 semaines
- dose totale : ≥ 420 mg
Critères d’exclusion
Sont exclues les personnes :
- ayant une insuffisance surrénale primaire
- enceintes
- prenant un traitement par glucocorticoïdes à action prolongée
- ne pouvant pas recevoir un traitement de substitution par glucocorticoïdes en situation de stress
Déroulement
Les personnes sont réparties en deux groupes. Un groupe diminue progressivement le traitement sur quatre semaines. L’autre arrête immédiatement et prend un placebo pendant quatre semaines.
Un suivi sur six mois est réalisé : il comprend cinq entretiens téléphoniques et une visite ambulatoire à l’hôpital si nécessaire.
Confidentialité
Toutes les données sont traitées de façon confidentielle.
Investigateur principal
Pr Jean-Luc Reny, Service de médecine interne générale.
