La pneumonie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients des unités de soins intensifs.
Elle est malheureusement responsable de l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, contribuant ainsi à l'augmentation des coûts des soins de santé et de la résistance aux antibiotiques. Le délai de 48 à 72h d’identification du pathogène retarde une antibiothérapie ciblée.
La PCR multiplex, réalisée sur un échantillon respiratoire, est une nouvelle technique de détection simultanée de plusieurs organismes. Elle permet d’avoir un résultat en quelques heures et réduit le temps nécessaire à la désescalade de la thérapie antimicrobienne.
L'objectif de l'étude est de déterminer si le test rapide de PCR multiplex pour les échantillons respiratoires peut réduire l'exposition aux antibiotiques à large spectre chez les patients des unités de soins intensifs dont la PAVM est suspectée ou confirmée, par rapport aux méthodes de diagnostic standard.
Comme objectifs secondaires, nous étudierons la gestion des antibiotiques et la consommation globale d'antibiotiques, ainsi que les événements d'escalade ou de désescalade. Nous étudierons l'impact clinique potentiel de l'utilisation de la PCR multiplex pour voir si la durée du séjour en unité de soins intensifs est réduite ainsi que la durée de la ventilation mécanique
- Patients adultes (≥ 18 ans)
- Hospitalisés en soins intensifs avec une ventilation mécanique invasive ≥ 48 heures
- Administration d'une thérapie antimicrobienne pour suspicion de PAVM au moment de l'inclusion.
- Survie prévue > 96 heures
- Inscription antérieure à l'essai en cours
- Participation à une étude interventionnelle sur la gestion de la PAVM ayant un impact direct sur les pratiques d'antibiothérapie.
L'étude EARLY ADAPT est un essai multicentrique randomisé et contrôlé mené dans 5 centres de soins intensifs en Suisse.
Environ 170 patients devront être recrutés sur l’ensemble des centres soit 85 par groupe. Ils seront suivis jusqu’au jour 28
