Le Service d’obstétrique travaille actuellement sur les critères échographiques permettant de prédire le risque d’accouchement prématuré et mène une étude intitulée « Étude de la longueur et des angles du col utérin par échographie endovaginale ». Cette étude se déroule dans 5 centres, en Suisse, au Canada et en France. La responsable de l’étude sur le site de Genève est la Pre Begoña Martinez de Tejada.
L’échographie endovaginale est l’examen de référence pour l’étude du col de l’utérus et à partir de 20 semaines de grossesse, le col court (< 25 mm) est le meilleur facteur prédictif d’accouchement prématuré. L’évaluation du col en position debout permettrait toutefois une détection plus précoce et pourrait permettre une intervention plus rapide et plus appropriée pour éviter une naissance prématurée. La mesure des angles cervico-utérins a aussi été proposée comme méthode prédictive de la mise en route du travail, mais cette mesure des angles n'a jamais été faite en position debout. Les mesures d’échographies endovaginales réalisées en position debout pourraient résulter en des valeurs qui reflètent plus la réalité de la patiente et, par conséquent, constituer une variable plus adéquate pour la détermination du risque de prématurité.
Cette étude est internationale et se déroulera sur 5 centres au Canada, en France et en Suisse. Chaque centre souhaite inclure 100 femmes. Nous effectuons cette étude en conformité avec la législation suisse. Nous suivons en outre l’ensemble des directives reconnues au niveau international. La commission cantonale d’éthique compétente a contrôlé et autorisé l’étude en Suisse et le projet a été approuvé par les commissions d’éthiques de la recherche des pays partenaires. Cette étude a également été approuvée par le Médecin chef du service d’obstétrique.
La participation est ouverte à toutes les femmes enceintes, dès 18 ans qui présentent des contractions prématurées, entre la 20ème et la 34 ème semaine de grossesse et doivent bénéficier d’une échographie endovaginale. Sont en revanche exclues de l’étude, les patientes dont le fœtus est porteur d’une malformation congénitale majeure, les patientes présentant un saignement vaginal actif, un placenta praevia, un cerclage du col en place, une activité utérine régulière et douloureuse, ou une rupture de la poche des eaux.
Si vous acceptez de participer à cette étude, vous aurez une échographie endovaginale couchée prescrite par votre médecin traitant à votre 2e trimestre de grossesse entre la 20ème et 34ème semaine de grossesse. À la première visite, un questionnaire sera rempli par le personnel de l’équipe de recherche concernant divers facteurs pouvant influencer le risque de prématurité. L’échographie endovaginale sera réalisée en position couchée comme d’habitude. Ensuite, l’échographie sera répétée en position debout, pour une durée maximale de 3 minutes. La visite sera d’une durée maximale de 30 minutes. Vous pouvez ressentir une gêne puisque vous devrez rester immobile lors des deux échographies. Le temps pris pour votre participation et un possible inconfort lors des échographies en position debout peuvent vous apparaitre comme des inconvénients. Un questionnaire vous sera remis à la suite de l’examen échographique pour évaluer votre satisfaction ou inconfort. Il n’y a aucun risque connu associé aux échographies proposées. Votre dossier médical, ainsi que celui de votre enfant, sera consulté tout au long de l’étude par le chercheur et son équipe de recherche afin de collecter les données cliniques en lien avec votre grossesse et l’accouchement.
